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宝宝发热的最佳处理方法

宝宝发热，父母担心什么？

发现宝宝发热，父母会很着急，急的原因多基于以下几点：

·怕把宝宝烧坏了，尤其怕烧坏宝宝的脑细胞；

·怕烧出其他疾病，父母常常认为如果是感冒引起的发热，如果不积极退热会烧出肺炎；

·有的父母还担心会把宝宝身体脏器烧坏；

·宝宝发热时常常哭闹，不爱吃饭，父母不知原委，很担心。

父母切莫“见烧色变”

宝宝发热妈妈着急是有道理的，积极退热治疗也是必要的，但妈妈不要“见烧色变”，

·宝宝对发热比成人有更大的耐受性；

·幼儿体温过高有发生“高热惊厥”的可能，控制体温是重要的；

·退热药退热需要时间，物理降温对幼儿来说仍是有效的退热方法；

·幼儿发热也不能“捂”汗；

·输液打针并不是最快、最好的退热方法。

一定要测量宝宝体温

·使用体温计测量体温，准确反映宝宝体温到底有多高；

·不同的体温计有不同的使用方法和注意事项，要正确使用，以免影响体温测量的准确性；

·如果测量部位有汗，要用干毛巾擦干汗水；

·宝宝体温受某些因素影响，测量时最好在宝宝安静状态下进行，吃饭、喝奶、哭闹、出汗、室内温度高、穿盖厚多等都影响体温读数；

·读取实际测量的温度即可，无需在测量度数的基础上增加或减少；

·一次测量只提示目前的体温，所以，宝宝发热时要勤测量。


宝宝发热，父母如何判断

判断发热程度

医生判断宝宝发热的原因，以及采取什么样的治疗时，体温高低是参考因素之一，所以，当宝宝发热时，父母需要观察宝宝的体温变化。

必须用体温计测量宝宝的体温，用手摸是不准确的，有时妈妈会用嘴唇或前额试一试宝宝是否发热，凭借经验妈妈可能能够确定宝宝是否发热了，但还是需要测量准确的温度，以便确切了解宝宝体温高低。

服用退热药后，即使妈妈摸起来宝宝退热了，也应该用温度计进行测量，并需要定时测量，因为退热药只能解决一段时间内体温，如果宝宝仍然有病存在，体温还有回升的可能。

记录下来宝宝体温变化，以及吃药情况，以便就诊时向医生提供。

如何正确选择退热药

·没有最好的

退热药的作用都差不多，没有最好的。使用退热药，只是为了减轻发热带给孩子的不适，避免体温过高对宝宝的伤害，保护婴儿大脑（高热时，可用凉水枕，或宝宝一贴凉）。

·打针并非是退热最快的

打退热针，并不是最好给药途径，也不是能最快的发挥退热效果的。与口服退热药起效时间差不太多。而且，口服退热药不会使孩子遭受打针的疼痛，避免打针的副作用。

·喂药困难可选肛门用药

呕吐或服药哭闹喂药难的，选择肛门用药，也是很好的。起效很快，也没有痛苦。能口服的就不要打针。

重视退热药的副作用

目前临床应用的小儿退烧药主要有阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚、布洛芬和其他一些非甾体炎药。它们均有一定的不良反应。

阿斯匹林

1975～1985年，瑞氏综合征在北美高发，1986年起，在所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。此外，阿司匹林还会引起胃肠道刺激、延长出血时间、过敏反应等。在过敏反应中，以哮喘较为常见。

安乃近

27个国家已禁用或限用安乃近。

对乙酰氨基酚

随剂量上升而疗效上升。过量应用此药会引起肝脏损害。目前在全球广泛使用。

布洛芬

该药也是较为安全的药物，对胃肠刺激和血小板影响不大。但在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。

激素退热不可取

激素配合退热药使用，可以使体温很快下降，作用时间可达1-2天。如果是单纯的感冒，也许就此好了，感冒症状也随之减轻了，父母也高兴。然而，父母没有想到，这样会减低宝宝自身对疾病的抵抗能力。

物理降温很重要

温水浴

是比较安全的物理降温方法之一。水温应该比体温低1-20C。可反复多次使用。

加快散热

少盖，甚至不盖，脱掉衣服，“捂”是导致高热不退的人为因素。




退热治疗几点提示

·发热是疾病的一种防御机制，对身体具有保护作用，并非是宝宝发热就要吃退热药；

·退热药不是对疾病的治疗是缓解发热症状；

·吃退热药后，体温降下来并不意味着治好了疾病；

·体温高低并不预示病情轻重。

续：
病毒感染性发热特点

•一般多呈持续体温升高；

•退热效果不显著；

•尽管体温比较高，精神并不差；

•但孩子会很闹人，使得妈妈很着急，会使用各种退热方法，但往往是不灵验的；

•妈妈会一趟趟地跑医院；

•医生或维持原来的治疗，或开一种新的药物；

•如果正巧换了一位医生，或换了一家医院，吃了新开的药物，体温下降了，父母就会认为这位医生或这家医院的医术高，这往往是碰巧的事；

•不到病程，体温就是不降。到了病程，体温就自然而然的下降了。



病毒感染性发热应对方法

•到目前为止，没有非常有效的抗病毒药物，多是等到自然病程的结束，疾病也就好了。就像成人感冒一样，如果不继发细菌感染，单纯的感冒，不吃药，休息休息，多喝点水，也会不治而愈的。

•父母要了解病毒感染的特点，了解其自然病程，带孩子看病的目的，应该是让医生看一看是否合并了其他病症。如果合并了其他病症，要及时给予相应的治疗，如果没有其他病症，还是原来的病毒感冒，就不要吃更多的药物，打针输液更是没有必要的。如果为此而使用高级抗菌素，就更是错误的。父母一定不要求医生这样做。

•如果继发了细菌感染，必须使用有效的抗菌素，退热药即使临时把体温降下来了，也只能维持几个小时。体温会再次升高。

细菌感染性发热特点

•持续高热，退热药不能使体温下降，或虽然能降低体温，但不能把体温降到正常水平。阿司匹林类退热药可能能发挥短时间的退热作用。激素类退热药能使体温降至正常，但如果没有使用有效的抗菌素，一两天后体温会再度回升。

•发热同时常伴有寒颤，面色发白，或满脸通红，如果宝宝会用语言表述，会告诉妈妈她冷。

•如果选择了有效的抗菌素，体温会在24小时左右降到正常，但如果抗菌素疗程不足，细菌未被彻底消灭，停药后体温会再度回升。

发热与出疹的关系

一日水和风，两日为猩红，三花四麻莓，五斑六寒星。

发热一天就出皮疹，最可能考虑的是水痘和风疹，发热两天就出皮疹的多是猩红热，发热三天出皮疹的多考虑天花（已经绝迹），发热四天出皮疹多考虑是麻疹（麻疹就想草莓一样疙疙瘩瘩的）。发热五天出皮疹多考虑斑疹伤寒，发热六天出出诊多考虑伤寒疹（伤寒疹常长在腰间部，星星点点散在的皮疹）。

当然，这些出疹性疾病不是仅仅通过发热与出疹时间就能诊断的，还要通过皮疹类型的分析，以及其他诊断标准来诊断。

发热伴有皮疹时

如果宝宝在发热的前后或同时伴有皮疹，请父母注意观察以下几方面的问题。

•按压时不消失的平坦皮疹，可能的原因：脑膜炎球菌感染。父母需要做的：立即看医生

•按压时皮疹由红色变成白色，或有泡的突起的红色皮疹：

如果在出皮疹前流清鼻涕、咳嗽、眼睛发红，可能的原因：少见的麻疹或川奇病。父母需要做的：24小时内看医生

如果伴有咽喉疼痛、呕吐，可能的原因：猩红热。父母需要做的：24小时内看医生。

如果没有上述症状，在最近一周内用过药物，可能的原因：药物过敏。父母需要做的：立即带宝宝看医生。如果没有用过任何药物，请继续观察，最好在出皮疹24小时内看医生。

•干燥结痂的簇状瘙痒丘疹水泡，可能的原因：水痘。父母要做的：如果皮疹有感染及时看医生。

•开始于脸部和躯干的粉红色扁平丘疹：

如果宝宝出疹前，在3、4天时间内体温在38.5℃以上，可能的原因：幼儿急诊，父母需要做的：通常不需要看医生，如果你很担心，就带宝宝看一下医生。

如果体温在38.5℃以下，可能的原因：风疹，父母需要做的：在家观察，给宝宝适度降温，有担心的话，可带宝宝看医生。

•局限于脸颊的鲜红色皮疹，可能的原因：传染性红斑。父母需要做的：在家观察，如果宝宝患有镰状细胞贫血，请带宝宝看医生。

提示：如果你无法判断上述这些情况，或虽然在发热的同时伴有皮疹，但你不能判断是那种类型的皮疹，也无法判断宝宝的问题到底出在哪里，且又不能确定宝宝有无其他问题，请在24小时内看医生。

不伴有皮疹时

如果宝宝看上去不大好，并同时伴有下列情况：颈项僵硬、头痛、异常嗜睡、烦躁易怒。可能的原因：脑膜炎，父母需要采取的行动：立即紧急就医。

如果宝宝伴有咽喉疼痛，或拒绝进食固体食物，可能的原因：急性扁桃体炎，父母需要做的：向医生咨询用药，如果宝宝情况有所加重，或没有好转，在24小时内看医生。在家里可以操作的降温处理和缓解咽喉肿痛的处理。

如果伴有咳嗽、流清鼻涕，可能的原因：普通感冒或流感，父母需要做的：48小时病情没有好转或病情加重，或出现其他异常情况需要立即看医生。在家里可以操作的降温，止咳。

如果伴有咳嗽、流清鼻涕，同时呼吸异常粗重，可能的原因：支气管炎或支气管哮喘。父母应该做的：立即看医生。

如果伴有咳嗽、流清鼻涕，同时呼吸异常急促，可能的原因肺炎，父母需要做的：立即看医生。

如果伴有下颌或两侧耳朵肿胀，可能的原因：腮腺炎，父母需要带宝宝看医生。

如果宝宝伴有尿频、尿痛，可能的原因：尿道感染，需要在24小时内看医生。

如果伴有呕吐，或腹泻，可能的原因：急性胃肠炎，父母需要在24小时内看医生。

如果宝宝自述耳朵痛，或用手拉耳朵，或在夜间尖叫惊醒，可能的原因：中耳炎，父母需要在24小时内看医生。

如果宝宝正处在炎热的夏季，天气闷热，或宝宝在强烈的阳光下玩耍，可能的原因：中暑，父母需要采取的行动是：立即采取措施降温，如果1小时后体温不能下降，立即带宝宝看医生。

续3：
宝宝发热，父母如何护理

补充水分

宝宝发热，父母知道该多给宝宝喝水，可让父母犯愁的是宝宝不愿意喝水。怎么办？一点一点喂。会拿水杯的，直接让宝宝喝。适当放点宝宝喜欢的食物。宝宝睡觉时，用滴管滴。

降低室内温度

宝宝发热不怕受凉，只要没有对流风就行。

吃易消化食物

发热时，宝宝消化能力下降，要给宝宝吃易消化食物，宝宝短期发热时，暂时先不要考虑营养问题。

多睡觉

宝宝发热生病，体力下降，多睡觉是保持宝宝体力的方法之一，这时就不要考虑锻炼身体了。

WHO对婴幼儿发热处理的观点

肛温在39°C以上时应用解热剂。

2个月以下婴儿肛温38．5°C时均应认为有感染或严重感染存在，应首先进行抗感染治疗，而不主张先用解热剂。

对2个月以上小儿，一旦作出治疗发热的决定，即应选择适宜的解热方法。传统治疗包括药物和非药物两方面。

首先应选择非药物治疗，包括多饮水、降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。冷、温水擦浴可加重肺炎和其它疾病；酒精擦浴则可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。

安全有效的方法是依靠药物治疗，WH0推荐应用扑热息痛口服，每次10－15mg／kg，发热持续不退可每4小时服用1次。近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，因多数发热与内生热原有关。内生热原可产生各种炎性介质，非甾体抗炎药则可减少炎性介质产生。其中萘普生的解热作用为阿司匹林的22倍，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，是一种高效低毒的抗炎镇痛解热药，剂量为每次8-10mg／kg。
目前不主张肌肉注射解热剂，尤其是安痛定或复方氨基比林，肌注不仅可引起局部感染或臀肌萎缩、坐骨神经炎等，且以上两药主要成分为氨基比林，用后可产生急性粒细胞缺乏症，有致命危险，其发生率远远高于氯霉素。
完毕！

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